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皮膚癌竟長在眼白和眼皮上
好醫師新聞網記者游diy自慰器尚智／台北報導
圖：臺北榮總眼矯整科團隊
惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌，卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤。臺北榮總眼科部發現近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢，106年有5個病例因此需要摘除眼睛，甚至犧牲眼窩內的所有組織，有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。醫師提醒，眼白或眼皮如果發現有黑斑，可能就是黑色素細胞瘤，最好盡快做檢查，避免延誤治療。
賴小姐，44歲，右眼眼白處有黑斑已經五年以上，平時不以為意，但今年發現黑斑逐漸變大，終於鼓起勇氣就醫，診斷為疑似結膜惡性腫瘤，經病理切片證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面，需接受全眼窩包括眼球切除手術，確保能完整切除黑色素瘤，及保留足夠安全距離。術後追蹤已九個月，復原狀況良好。
臺北榮總眼科部眼矯型科蔡傑智主任表示，臺北榮總20年來手術證實為眼睛黑色素瘤案例共87例，侵犯的部位涵蓋眼內葡萄膜(脈絡膜、睫狀體、虹膜)黑色素瘤佔最多共63% (55例)，平均年紀50歲。另外結膜黑色素瘤佔20% (17例)；平均年紀69歲。眼窩內佔9% (8例)；平均年紀78歲。眼瞼黑色素瘤佔7% (6例)；平均年紀61歲。淚囊1% (1例)。總體病患平均年紀56歲，其中男性46例，女性41例。有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織，以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離，即便如此，仍有36位病人(41%)在3年內產生遠端轉移。
榮總的研究報告指出，眼睛表面產生黑色素瘤的可能徵兆包括：
眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速得增大或變厚。
眼皮成人情趣內衣或眼白上的黑色素斑，顏色發生明顯改變，顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯。
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臺北榮總眼科部眼矯型科蔡傑智主任強調，眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性，但病患若有短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊，最好盡早到專業的眼科醫師處做詳細的檢查，以便早期發現早期治療。對於尚未轉移的惡性黑色素瘤，手術切除是最重要的治療方式，且有機會完全治癒此癌症。手術切除包括切除腫瘤和周圍部分正常組織、摘除眼睛、摘除眼窩內所有組織。黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，尤其是眼睛附近的色素斑要提高警覺，若能及早診斷，及早治療，才能切除乾淨，並期望能保住眼睛的外觀，甚至可以保住眼睛的視覺功能。
喉嚨痛竟是淋巴癌 96歲阿公化療搏死神
好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導
?圖說：彰醫副院長樊聖醫師向患者解說療程
96歲的周姓阿公喉嚨疼痛，診所醫師當感冒治療，20多天後竟吞嚥困難，到衛福部彰化醫院耳鼻喉科就診，發現其口腔上顎有個約5公分大的腫瘤，切片確診為淋巴癌，高齡的阿公樂觀面對，轉血液腫瘤科化療，現在腫瘤已消，沒有轉移，也可正常吞嚥。彰醫副院長、血液腫瘤科醫師樊聖表示，阿公不放棄，見證了年紀大也可化療。
「我一天吃4餐，身體強壯，突然喉嚨腫得連水都吞不下，我怎麼能屈服！」周阿公昨天繼續化療，談起他1個多月前確診為淋巴癌，考慮是否接受化療的經過。周阿公笑著說，他腿上都還留熱褲性愛有823砲戰的子彈碎片，死都不怕了，還會怕化療嗎。
「生病了就醫治，吃得下就健康。」周阿公表示，他今年初心肌梗塞，送到彰化醫院打通心血管裝支架後，又是一條活龍，現在既然淋巴癌要化療，那就化療，根本不用考慮。周阿公生性樂觀，民國38年從中國四川隨軍隊來台，打過徐蚌會戰、823砲戰等戰役，現在住在彰化縣北斗鎮，他88歲的妻子才剛去世，但他豁達看待，人總要走的，他要勇敢對抗病痛，就像他打仗一樣，能不能贏得了，就交給老天了，沒什麼好計較的。
彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，周阿公上個月來就診時自訴喉嚨痛20多天了，一直在診所吃感冒藥，但沒有好轉，越來越不舒服，連吃東西都難以吞嚥，講話也困難，電腦斷層等檢查顯示阿公的口腔上顎有個滿大的腫瘤，阻礙吞嚥，研判口腔癌的可能性大，但切片送驗卻是淋巴癌。
許嘉方說，長在口腔內的腫瘤絕大部分是口腔癌，極少口腔內的癌症是淋巴癌，一般而言，淋巴癌分布位置以頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔及腹腔的淋巴結為多。
許嘉方表示，周阿公的淋巴腫瘤長得快，若不趕快化療，撐不了多久，但病人的體力及精神能否支持，也是要考慮。
彰醫副院長樊聖指出，扁桃腺及其外圍有淋巴組織，是有可能出現淋巴腫瘤，造成喉嚨疼痛，就像周姓阿公，誤以為是感冒，其實是淋巴腫瘤正快速長大。
樊聖說，淋巴癌是化療成效很好的癌症，也是可以治癒的癌症，醫療團隊評估阿公的身體還算硬朗，精神也不錯，建議可以化療，但由於阿公已經高齡96歲，還是有風險，最終由阿公及其家人決定，阿公明確表達要化療的意願，既然病人願意拚一拚，醫院當然全力醫治，而他過去幫病人化療的最高年齡是91歲，這次打破他個人紀錄。
樊聖強調，淋巴癌是一種長得很快速的腫瘤，治癒率約40％，阿公果斷地接受化療，很快地施以低劑量化療，目前還在療程中，復原情況良好，可以吃得下東西，生活品質大幅改善，治癒的機會很高。
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